Características clínicas y resultados de pacientes con fibrosis quística con enfermedad pulmonar avanzada: experiencia en 10 años del Instituto Nacional del Tórax / Clinical features and outcomes of cystic fibrosis patients with advanced lung disease: experience of 10 years at the Instituto Nacional del Tórax

La enfermedad pulmonar avanzada (EPAV) es la principal causa de morbimortalidad en pacientes con Fibrosis Quística (FQ). Objetivo: describir características clínicas de pacientes con FQ con EPAV y mortalidad en el seguimiento. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes con FQ y EPAV: VEF1 4 años de vida. Un 75% era portador de infección crónica por Pseudomonas. Un 68% era dependiente de oxígeno y un 18% de ventilación mecánica no invasiva. El 70 % tuvo 2 o más hospitalizaciones el último año de seguimiento. De 27 pacientes derivados a trasplante, 7 se trasplantaron, 3 fallecieron en lista para trasplante, 9 presentaron alguna contraindicación: 4 de ellos por desnutrición y 5 por mala adherencia y escasa red de apoyo. En el seguimiento un 32% (n = 14) falleció, 93% de causa respiratoria. Conclusión: Un 39% de los pacientes tenían EPAV cuyo diagnóstico de FQ en promedio fue a los 11,2 años (SD ± 13 a). Las barreras de ingreso a lista para trasplante fueron: desnutrición, mala adherencia y falta de red de apoyo. Esta es una población con una elevada mortalidad.

Advanced cystic fibrosis lung disease (ACFLD) is the leading cause of morbidity and mortality in patients with Cystic Fibrosis (CF). Objective: to describe clinical characteristics of patients with CF with ACFLD and mortality during follow-up. Method: Descriptive, retrospective study of patients with CF and ACFLD: FEVi < 40%, oxygen dependent, and/or referred to a lung transplantprogram. Clinical, microbiological, functional, genetic and mortality characteristics were collected. Results: Of 111 controlled patients, 39% met criteria for ACFLD. 52% were men and the mean age was 29,8 years- old. The average BMI was 19.9 kg/m2, 72% had pancreatic insufficiency and 87% had a genetic study, being the DF508 mutation the most frequent (67%). The average age of diagnosis was 11.2 years (SD ± 13 years), being in 54,5% over the age of 4 years. 75% had chronic Pseudomonas infection. 68% were oxygen dependent and 18% on noninvasive mechanical ventilation. In the last year of follow-up 70% had 2 or more hospitalizations. Of 27 patients who have been referred for transplantation, 7 underwent lung transplantation, 3 died waiting on the transplant list, 9 had contraindications: 4 due to malnutrition and 5 to poor adherence and poor support network. 32% (n = 14) of the ACFLD patients died, 93% due to respiratory causes. Conclusion: 39% of the patients had ACFLD. The average age for CF diagnosis was 11.2 years (SD ± 13 years) Barriers to entering the transplant list are: malnutrition, poor adherence, and lack of a support network. This is a population with a high mortality.

Respuesta ecológica multitaxón a la pérdida de hábitat y fragmentación del paisaje en la Amazonía occidental reveladas por evaluaciones de biodiversidad RAPELD / Multi-taxa ecological responses to habitat loss and fragmentation in western Amazonia as revealed by RAPELD biodiversity surveys

La pérdida y fragmentación del hábitat causada por la deforestación es un importante impulsor antropogénico de cambios sobre la biodiversidad en la selva amazónica. Sin embargo, la magnitud y dirección de los efectos sobre la composición y distribución de las especies aún es incomprendida. Evaluamos las respuestas de cuatro grupos taxonómicos - aves, anfibios, abejas de orquídeas y escarabajos peloteros - a la pérdida y fragmentación del hábitat, tanto a nivel de especies como de ensamblaje, en la Amazonía norte ecuatoriana. Tomamos muestras de quince parcelas de 250 m de largo en remanentes de bosque de tierra firme. Calculamos un índice de fragmentación del paisaje (fragindex), que considera la cobertura forestal continua, densidad del borde y el aislamiento en el paisaje, y nueve métricas de configuración del paisaje para analizar las respuestas de especies y ensamblajes. Más del 80% de las especies de aves, anfibios o abejas de orquídeas y el 60% de los escarabajos peloteros se vieron afectados negativamente por la pérdida y fragmentación del hábitat. La composición por especies se vio significativamente afectada por las diferencias en la cobertura forestal y la conectividad, mientras que la forma y el área de los parches de bosque determinaron la magnitud y la dirección del efecto en las respuestas de las especies. Por lo tanto, los cambios en la configuración del paisaje de la Amazonía ecuatoriana deben minimizarse para disminuir los efectos de la pérdida y fragmentación del hábitat sobre la presencia de especies y la composición de los ensambles. (AU)

Records of breeding in Wilson's Plover Charadrius wilsonia with new localities for Brazil / Registros da reprodução de Charadrius wilsonia, com novas ocorrências para o Brasil

Abstract Wilson's Plover, Charadrius wilsonia, is widely distributed in coastal areas of the Americas. This report presents the first record of breeding in this species on Coroa do Avião Island, on the coast of Pernambuco, and in the estuary of the Cardoso and Camurupim rivers, on the coast of Piauí, in northeastern Brazil, extending the known area of reproduction of this species in this region. One breeding pair was observed on October 29th 2014 on Coroa do Avião Island, and a second pair was recorded on April 6th 2016 in the Cardoso/Camurupim estuary on the Piauí coast. Both the male and the female contributed to the incubation of the eggs. The nest on Coroa do Avião island was camouflaged by the local vegetation, but despite this, the eggs were attacked by a predator. Possible predators observed on the island included Caracara plancus and domestic cats and dogs.

Resumo Charadrius wilsonia (Wilson's Plover) está amplamente distribuído pela costa das Américas. Este é o primeiro registro de reprodução no litoral de Pernambuco, Coroa do Avião, e no estuário dos rios Cardoso e Camurupim, litoral do Piauí, Brasil, ampliando a área de reprodução no Nordeste do Brasil. Foi encontrado um casal em período reprodutivo em 23 de outubro de 2014 na ilha Coroa do Avião, litoral de Pernambuco e outro registro em 06 de abril de 2016 nos estuários Cardoso e Camurupim, litoral do Piauí. Foi observado que o macho e a fêmea contribuem na incubação dos ovos. A vegetação na ilha contribui para a camuflagem do ninho, bem como na proteção dos ovos pelos predadores. Apesar da proteção ocorreu a predação do ninho na ilha Coroa do Avião. Alguns possíveis predadores foram registrados na ilha, como Caracara plancus que diariamente frequentam a área e animais domésticos como cães e gatos.

Records of breeding in Wilsons Plover Charadrius wilsonia with new localities for Brazil

Abstract Wilsons Plover, Charadrius wilsonia, is widely distributed in coastal areas of the Americas. This report presents the first record of breeding in this species on Coroa do Avião Island, on the coast of Pernambuco, and in the estuary of the Cardoso and Camurupim rivers, on the coast of Piauí, in northeastern Brazil, extending the known area of reproduction of this species in this region. One breeding pair was observed on October 29th 2014 on Coroa do Avião Island, and a second pair was recorded on April 6th 2016 in the Cardoso/Camurupim estuary on the Piauí coast. Both the male and the female contributed to the incubation of the eggs. The nest on Coroa do Avião island was camouflaged by the local vegetation, but despite this, the eggs were attacked by a predator. Possible predators observed on the island included Caracara plancus and domestic cats and dogs.

Resumo Charadrius wilsonia (Wilsons Plover) está amplamente distribuído pela costa das Américas. Este é o primeiro registro de reprodução no litoral de Pernambuco, Coroa do Avião, e no estuário dos rios Cardoso e Camurupim, litoral do Piauí, Brasil, ampliando a área de reprodução no Nordeste do Brasil. Foi encontrado um casal em período reprodutivo em 23 de outubro de 2014 na ilha Coroa do Avião, litoral de Pernambuco e outro registro em 06 de abril de 2016 nos estuários Cardoso e Camurupim, litoral do Piauí. Foi observado que o macho e a fêmea contribuem na incubação dos ovos. A vegetação na ilha contribui para a camuflagem do ninho, bem como na proteção dos ovos pelos predadores. Apesar da proteção ocorreu a predação do ninho na ilha Coroa do Avião. Alguns possíveis predadores foram registrados na ilha, como Caracara plancus que diariamente frequentam a área e animais domésticos como cães e gatos.

Dermatofilose em ovinos da raça Santa Inês no Distrito Federal / Dermatophylosis in Santa Inês sheep from Distrito Federal

Relataram-se quatro casos de dermatofilose em ovinos da raça Santa Inês, no período de um ano. Microscopicamente observaram-se filamentos na forma de "trilho de bonde" e zoósporos nos quatro casos. A tentativa do isolamento do microrganismo foi realizada por meio do método de Haalstra e em apenas um caso obteve-se sucesso, observando-se colônias de aparência lisa, formato circular, cor amarelada e hemolítica em ágar sangue. O exame direto com coloração de Gram mostrou-se um método bastante eficiente na confirmação da presença do microrganismo afetando a epiderme em razão da morfologia típica do agente.

Four cases of dermatophylosis were reported in Santa Inês sheep in a study period of one year. Microscopically, septate filaments and coccoid forms zoospores were observed. Attempts to isolate the microorganisms were accomplished using Haastra's method and it was successful in only one case. Dermatophilus congolensis samples have grown on blood agar, colonies where hemolytic, small, round and pigmentation vary from yellow to orange. The gram staining method was efficient to confirm the presence of the microorganism affecting the epidermis due to typical morphology of the agent.

Pulmonary tuberculosis: evaluation of interferon-gamma levels as an immunological healing marker based on the response to the Bacillus Calmette-Guerin

Tuberculosis (TB) is a disease caused by Mycobacterium tuberculosis whose interaction with the host may lead to a cell-mediated protective immune response. The presence of interferon-gamma is related to this response. With the purpose of understanding the immunological mechanisms involved in this protection, the lymphoproliferative response, IFN-gamma and other cytokines like interleukin (IL-5, IL-10), and tumor necrosis factor alpha (TNF-alfa) were evaluated before and after the use of anti-TB drugs on 30 patients with active TB disease, 24 healthy household contacts of active TB patients, with positive purified protein derivative (PPD) skin tests (induration > 10 mm), and 34 asymptomatic individuals with negative PPD skin test results (induration < 5 mm). The positive lymphoproliferative response among peripheral blood mononuclear cells of patients showed high levels of IFN-gamma, TNF-alfa, and IL-10. No significant levels of IL-5 were detected. After treatment with rifampicina, isoniazida, and pirazinamida, only the levels of IFN-gamma increased significantly (p < 0.01). These results highlight the need for further evaluation of IFN-gamma production as a healing prognostic of patients treated.

Reduccion de la invaginacion intestinal: enema contrastada o insuflacion? / Reduction of an intussuception: barium or pneumatic enema?

Con el objetivo de comparar los resultados obtenidos en el tratamiento de la invaginacion intestinal entre la enema hidrostatica y la insuflacion neumatica, se realizo un estudio prospectivo que incluyo 110 pacientes asistidos en el Hospital J. P. Garrahan entre mayo de 1993 y mayo de 1995. Se efectuo enema baritada en 50 pacientes (grupo a) y con aire en otros 50 niños (grupo B). Otros 10 pacientes fueron operados sin colon por enema previo por indicacion clinica. A su vez cada grupo fue dividido en dos subgrupos segun tuvieran menos o mas de 24 horas de evolucion al ingreso. En los pacientes del grupo A con menos de 24 horas de evolucion la enema fue efectiva en el 55 por ciento de los casos y en los mas de 24 horas la efectividad fue del 33 por ciento. En el grupo B fue del 93 por ciento en los pacientes con menos de 24 horas de evolucion y del 73 por ciento en aquellos con mas de 24 horas. El colon neumatico logro la reduccion en 43 pacientes 86 por ciento y el hidrostatico en 23 pacientes 46 por ciento. Concluimos que el colon con aire presion controlada es un metodo eficaz, limpio y sencillo que no requiere elementos renovables ni aparatologia costosa para su realizacion

Duplicacion duodenal transdiafragmatica: diagnostico prenatal y exeresis neonatal temprana / Transdiaphragmatic duodenal duplication: prenatal diagnosis and neonatal early escision

Se presenta un caso de duplicacion duodenal abdomino-tor cica diagnosticada en el periodo prenatal, que recibio tratamiento quirurgico precoz luego del nacimiento. Debido a que el recien nacido permanecio asintomatico, esta patologia habria pasado desapercibida de no haber sido diagnosticada antesantes del nacimiento, exponiendo al niño a presentar complicaciones severas. El manejo perinatal y su indicacion quirurgica son discutidos. Este es el primer caso de duplicacion duodenal abdomino-tor cica con diagnostico prenatal descripto en la literatura

Valvula de uretra anterior / Anterior urethral valve

Se presenta un caso de valvula de uretra anterior, de localizacion peneana. El paciente tenia reflujo vesicoureteral grado IV y ureterohidronefrosis bilateral. Fue necesaria una derivacion urinaria previa a la reseccion transuretral de la valvula. Las valvulas de localizacion anterior pueden ser obstructivas y producir lesiones tan serias como las de localizacion posterior

Impacto de las condiciones de traslado en la evolución de pacientes con gastrosquisis / Referral conditions: impact on prognosis with gastroschisi

Con el objetivo de evaluar el impacto de las condiciones de traslado en la evolución y pronóstico de los pacientes con gastosquisis, estudiamos 23 pacientes ingresados en nuestro Hospital entre agosto de 1987 y abril de 1994. Para ello ideamos un score con puntuación de 0 a 10 que toma en cuenta las horas de vida al ingreso, vía de parto, diagnóstico prenatal y condiciones de traslado. Sólo 16 pacientes reunían los datos completos necesarios para ingresar en el score. Se analizaron los datos mediante Test de Student y Técnica de análisis discriminante. Ocho paciente sumaron 3 puntos o menos, los 8 restantes tuvieron un score igual o mayor a 4. El primer grupo tuvo una estadía posoperatoria, un tiempo de permanencia en ARM e índice de complicaciones menor que el segundo grupo. No hubo en el grupo de pacientes con score menor a 3 en tanto que enel grupo de pacientes que sumaron 5 o más hubo 3 fallecidos.Concluímos que las condiciones de derivación y traslado tienen un importante impacto pronóstico y pensamos que la difusión de las condiciones óptimas para la referencia de estos pacientes indidirá favorablemente en su evolución y pronóstico

Mutational response of a diploid pso4-1 yeast strain defective in error-prone recombinational DNA repair

Foi examinada a resposta mutagênica de células diplóides de S. cerevisiae, homozigotas para a mutaçäo pso4-1 em comparaçäo com a cepa selvagem correspondente. Observou-se que o diplóide pso4-1 apresenta uma acentuada reduçäo nas freqüências de mutaçäo reversa induzidas após tratamento com radiaçäo UV, oy furocumarinas mono e bifuncionais mais UVA. Esta severa inibiçäo na mutagênese induzida ocorre principalmente em doses mais elevadas dos diferentes agentes genotóxicos utilizados. Em adiçäo ao seu efeito sobre o processo de mutagênese o mutante pso4-1 exibe um bloqueio generalizado na recombinaçäo miótica-recíproca (recombinaçäo) ou näo recíproca-espontânea e induzida. Estas observaçöes indicam que o gene PSO4 controla simultaneamente os processos de mutagênese de recombinaçäo, atuando sobre um mecanismo de reparo recombinacional sujeito a erro, comparável ao reparo SOS presente em E. coli

Effect of clonidine on growth and plasma somatomedin C levels of young rats

To study effects of clonidine on growth and plasma somatomedin C (SmC) lelvels, 42 male Wistar rats aged 28 days and weighing 75 to 105 g were given clonidine (1,5 microng/ml in drinking water), or filtered water alone and were weighed weekly. After 0,4 and 8 weeks, the animals were sacrificed under ether anesthesia, their length was measured and blood was collected by cardiac puncture for measurement of SmC concentration. Growth and the weigh/lengh ratio were lower, and plasma SmC levels (mean ñ SEM) were greater in the treated groups after 4 (616 ñ 44.7 vs 433.2 ñ 39.38 ng/ml, P < 0.01) and 8(595.2 28.3 vs 412.66 ñ 39.01 ng/ml, P < 0.01) weeks of treatment, suggesting that clonidine treatment increased growth hormone secretion. In other experiments, treated showed increased food intake only during the first week of treatment and decreased epididymal fat weight afther 3 weeks (1.412 ñ 0.0536 vs 1.6 ñ 0.1335 mg/100 g body weight, P < 0.01). The results suggest that clonidine acts at the level of the central nervous system involving transitory modulation of food intake, as well as on the regulation of energy metabolism

Tratamiento quirurgico de la hipertension portal. Experiencia en 20 pacientes. / Surgical treatment of portal hypertension.Experience in 20 patients

Se presentan viente pacientes intervenidos quirurgicamente durante 5 anos por hemorragia de varices esofagicas.Se tomaron 12 biopsias hepaticas de las cuales 8 mostraron cirrosis alcoholo-nutricional, 2 cirrosis post-necrotica, 1 enfermedad de Rendu-Osler-Weber y 1 higado sano (hipertension portal extra-hepatica). Se realizaron 12 derivaciones espleno-renales selectivas distales, 6 derivaciones portosistemicas totales y 2 devascularizaciones. Las complicaciones post-operatorias mas frecuentes fueron ascitis insuficiencia renal aguda, encefalopatia y sangrado digestivo.La mortalidad postoperatoria global fue de 6 pacientes (30%) de los cuales 4 correspondieron a derivacion espleno-renal selectiva distal, 1 espleno-renal latero-lateral y 1 devascularizacion gastrica. En el ultimo ano se operaron 7 pacientes, de los cuales solo fallecio uno, lo cual significa una reduccion de la mortalidad de 14.3%. Se enfatiza la importancia de una cuidadosa evaluacion preoperatoria para mejorar los resultados y las ventajas de las derivaciones selectivas sobre las portosistemicas totales

Utilidad de la tomografia axial computada en el diagnostico de pancreatitis aguda y sus complicaciones. / Use of axial computed tomography in the diagnosis of acute pancreatitis and its complications

Se estudiaron 45 TACs abdominales practicadas en 30 pacientes con diagnostico clinico de pancreatitis aguda de Enero de 1980 a Diciembre de 1982, de las cuales 30 formaron parte del estudio inicial y las 15 restantes fueron para control subsecuente de 5 pacientes. De los 30 sujetos estudiados 27 correspondieron a pancreatitis edematosa, 2 a hemorragica y 1 a necrotizante. Los principales hallazgos en los 30 enfermos fueron la presencia de bordes difusos en todos (100%), aumento generalizado en 21 (70%), hipodensidad localizada en 9 (30%) e hipocaptacion generalizada del medio de contraste en 11 (36.6%). Se observo compresion a estomago de 21 pacientes, a duodeno en 16 infiltracion a grasa peripancreatica en 19 y grasa perirrenal izquierda en 8. La TAC permitio establecer el diagnostico de pseudoquiste en 8 pacientes.La TAC es un excelente estudio en el diagnostico temprano de la pancreatitis aguda y sus complicaciones